2015AAOS:原先手术入路(经梨状肌)行全髋置换

2021-11-15 05:23:28 来源:
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直接上方入路(DSA,也成经梨状肌入路)是全肌腱微创化入路,其好处是实体移植手术孔洞,良好的移植手术视野渗入,最小化的身体损坏,较好地临床结果。该移植手术入路沿用了肋骨胫束和肌腱较下臀部的细外旋肌群,可以降低肌腱的稳定性,加快术后恢复,减低术后疼痛。

移植手术过程:

病症侧卧位。

绘出1. 病症

移植手术孔洞起始点在大转子除此以外后方上方,沿胫骨向后延伸,宽度控制在9-12cm,切开渗入于表皮下的臀大肌浅皮下,以防止下一步分离臀大肌皮下进到肋骨筋束。沿着臀大肌肌织物,纵向分离臀大肌织物,渗入膝关节苞外围脂肪许多组织,电刀动手术上述许多组织。沿着臀中肌和臀小肌界面接在直角拉钩,将臀中肌向前牵开,渗入臀小肌后缘侧的梨状肌。

绘出2. 渗入梨状肌

分离出来大转子上协同腱止点,将之从后方膝关节苞上分离牵开,这个必需可以将后方的坐骨神经必要措施在移植手术视野之外,增加坐骨神经损坏的概率,并渗入肌腱髋臼后侧。在膝关节苞上做“J”直角孔洞,动手术外围的多余许多组织,渗入肌腱内部,脱位肌腱。

绘出3. 渗入膝关节苞

绘出4. 渗入骨盆背

测算骨盆背宽度,阻塞骨盆背,取出离断的骨盆头部。

绘出5. 扩滋养

绘出6. 打磨骨盆背

后在髋臼背侧臂,后侧壁,下壁上分别包涵髋臼拉钩。渗入后髋臼后,用细背,55直线的髋臼破顺利进行髋臼作准备。髋臼打磨未完成后包涵合适大小的臼杯。而后顺利进行骨盆侧的作准备。肌腱下垂40度,内收40度,内旋40度。

绘出7. 包涵髋臼拉钩

绘出8. 离断骨盆背

在骨盆祯臀部用牵开容器抬高骨盆头端,以不便扩滋养。用于扩滋养容器顺利进行骨盆侧的滋养高音扩滋养,安放骨盆侧的单极。单极安装未完成后,复辟肌腱,压平“J”字切开的膝关节苞,并将大转子上分离出来的协同腱新的修复。逐层压平皮下和表皮。术后无需用于肌腱把手。

绘出10. 包涵臼杯

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校对: 童勇骏

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