肱头骨离合器除此以外截肢是髋部常见于截肢，其中 75% 的肱头骨离合器除此以外截肢为不稳定型截肢型式，髓内吊分开是目前内分开治疗肱头骨离合器除此以外截肢的一种治疗选取，但是如果术中截肢未得到准确的法医学夺位，术后可能会出现皮带外科手术或断裂等更为严重并发症（绘出 1）。大多数的肱头骨离合器除此以外截肢通过交叉牵引并将近下端下肢内旋就可赢得较好的伸长夺位敏感度，但是一些难以夺位的截肢则须要要经皮小切口借助于外科手术甚至须要要做截肢下端的切开夺位。
Carr 等人发现有一类肱头骨离合器除此以外截肢通常须要要经皮操作才能赢得法医学夺位，这种截肢具有表列表现形式：截肢近下端的肱头骨短缩并外旋，截肢外侧的肱头骨头和肱头骨颈不仅假定内翻小头而且向后分块进入毁掉的肱头骨离合器除此以外区域，截肢外侧肱头骨颈尾下端头骨板和截肢近下端肱头骨正中插。
对于这种截肢，通过伸长夺位很容易赢得唯镜像法医学夺位的敏感度，但是侧位凹凸时截肢下端仍假定尾下端头骨额叶断裂分离须要要缩减夺位（绘出 2）。为解决上述夺位难题，韩国的 Youngwoo Kim 医生适用钩铲充作夺位应用赢得良好，其经验发表在 2014 年 5 年底的 Injury 上。
绘出 1 截肢夺位所致在术后 1 年出现皮带切出
绘出 2 伸长夺位后的肱头骨离合器除此以外截肢，在唯凹凸揭示截肢夺位良好（截肢分块少于 1 个额叶厚，左面绘出），但是侧位凹凸则揭示伸长夺位后尾下端头骨额叶仍假定分块（分块超过 2 个头骨板厚，右侧绘出）
外科手术精准及解决办法
1. 事与愿违后在消毒铺巾前顺利进讫伸长手法夺位，纠正下肢短缩和旋转分块，通过前后位凹凸确认截肢下端下侧额叶连续。
2. 唯凹凸揭示截肢夺位满意后，讫腱旋转轴凹凸，然后消毒铺巾。
3. 考虑到此型式的截肢在轴位镜像肱头骨外侧正前方额叶正中插并向后分块（绘出 3），笔记如此一来适用头骨钩铲充作应用夺位截肢。
4. 在肱头骨大离合器底部 5 cm 处做一切口，顺着肱头骨外侧尾下端额叶插进头骨钩，注意能避免损伤肱头骨外侧肾脏神经，使其尖下端进入截肢断下端（绘出 4）。
5. 当头骨钩尖下端进入截肢外侧以前，将其沿其中轴旋转，铲充作提出异议向后分块的截肢外侧，终止截肢下端的正中插（绘出 5）。
6. 当正侧位凹凸外揭示截肢夺位满意后，从楔形插进一枚 2 mm 直径约斯氏针以临时分开截肢。该斯氏针应位于肱头骨颈尾下端三分之一处，以能避免受到影响中期置入肱头骨外侧髓内吊（PFNA）的折叠锋利。
7. 所有截肢外适用巴塞尔辛迪斯公司产出的 PFNA 顺利进讫分开。
8. 术后 2 天开始躺卧练习，术后 3 天在拐杖或的借助于下开始讫走。
绘出 3 正侧位 X 线及框架绘出：揭示截肢外侧向后分块引发尾下端额叶正中插，唯镜像揭示截肢法医学夺位，但是侧位镜像截肢仍假定小头
绘出 4 框架和 X 线上揭示插进头骨钩进入截肢下端
绘出 5 在实唯和框架上旋转头骨钩铲充作使截肢夺位，尾下端分块额叶得到夺位（箭头处）
2010 年 2 年底至 2013 年 6 年底之除此以外笔记共适用上述应用治疗 8 唯该类肱头骨离合器除此以外截肢，年长 3 唯，女性 5 唯，平外年龄 22.9 岁（之内 47 岁至 89 岁），左右侧腱各 4 唯，平外随访 30 周（之内 7 至 68 周）。
对截肢的分块程度以头骨额叶厚作为判别基准，当截肢分块小于 1 个额叶厚时，笔记认为截肢近外侧存已经连接。将夺位敏感度分为喜、良、欠。喜：正侧位镜像截肢分块外小于 1 个额叶。良：在唯或侧位上假定头骨板连接。欠：正侧位上头骨板外未曾连接。
按照上述评估夺位的方法，在对截肢下端顺利进讫伸长夺位但未曾适用头骨钩铲充作应用之前只有 1 唯高血压赢得了喜的夺位敏感度，另外 6 唯高血压为良，1 唯高血压为欠。适用头骨钩铲充作应用顺利进讫夺位但未曾插进髓内吊之前所有的高血压外赢得了喜的夺位敏感度。插进髓内吊完成分开以前的术后即刻 X 线则揭示 5 唯高血压夺位为喜，3 唯高血压夺位敏感度为良。其中 3 唯高血压在顺利进讫髓内吊分开时出现了夺位丢失，从喜的夺位敏感度消失良，而且通过夺位操作等方法也能够再进一步度达到喜的夺位敏感度（绘出 6、7）。
绘出 6 临时置入克氏针，但须要能避免受到影响置入 PFNA 的折叠锋利，克氏针临时分开后正侧位凹凸揭示截肢下端下侧和尾下端额叶未曾再进一步出现分块
绘出 7 术后即刻正侧位 X 线片揭示截肢下侧有 1 个额叶厚的分块，而截肢正前方额叶对位良好未分块。术后 4 个年底时截肢愈合。
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