HIV病真菌者脸部表现有肺脏、肝、肾、胃肠道及外周神经系统腹泻，口外部表现有白念真菌病真菌、毛状白斑、托波西肉瘤、牙龈棱角不规则、唾液腺肿胀等，但HIV关联性唾液腺疾病（HIV-SGD）引人注目，对其也了解甚少。HIV-SGD常却说于腮腺，其次为下颌下腺及小唾液腺。可为中间或泌尿唾液腺无痛性肿胀，的组织学表现为囊性黏膜所发骨髓（LECs）。发生于腮腺者—腮腺囊性黏膜所发骨髓为HIV病真菌的一类特殊类型，本文报告1唯35岁男性腮腺囊性黏膜所发骨髓病唯。 1.病唯报告 男，35岁，异性恋，黄种人，并未婚。因“左耳下肿物1年半”入院。1年半同一时间偶然发掘出左耳下一肿物，将近黄豆微小，无疼痛不适，并未予以重视。近半年左耳下肿物渐进性增大，出现口外容腹泻。至我院看病，CT左侧腮腺囊性标记。门诊以“左腮腺”医疗机构入院。自发掘出肿物以来，患者一般情况良好，人格、嗜睡佳，睡眠可，微小便如常，体型无引人注意扭曲。 专科检查却说左侧耳下略为膨隆，可触动一肿物，微小将近6.5 cm×5 cm×3 cm，无触痛，质中，界清，与周围的组织略为有黏连，活动度可，表面指甲无充血，皮温不高。泌尿腮腺导管口外无红肿，无脓性分泌液的水。其余唾液腺并未足引人注意肿胀，分泌液清秀。泌尿下颌下及颏下并未触动引人注意肿胀黏膜结。口外内颊侧、腭、舌肩部、口外底等出口外处粘膜并未却说红色或黑色深褐色，舌侧缘、颊粘膜、口外底等出口外处无黑色绒毛，无糜烂，溃疡。牙龈缘并未却说三线、不规则或溃疡出血，软、硬腭粘膜并未触动肿块，口外部卫生状况一般，无口外部恶臭。术同一时间CT提示左侧腮腺囊性标记（示意图1）。示意图1 轴位（A）和冠状位（B）CT推测左侧腮腺深叶标记出血 完善各项术同一时间相关检查。胸片推测两肺脏无引人注意活动性出血。梅毒臂血清阳性，艾滋病病毒血清（±）。排除治疗禁忌证。全麻下行左腮腺及附属物缝合术＋面神经组织学术。治疗选择“S”六角形斜向，自耳屏向下，绕耳垂，沿下颌支距头骨下缘将近1.5 cm做斜向，长将近5 cm。 缝合指甲、皮下的组织及下颌区里的颈阔眼睑，沿腮腺咬眼睑筋膜浅面翻瓣，显露腮腺上、同一时间、下缘。向后翻瓣至胸锁棘刺眼睑同一时间缘。在茎乳孔同一时间组织学面神经总容，沿总容组织学至其他各分支并予以受保护。术中却说肿块地出口外处腮腺深叶，将近6 cm×5 cm×4 cm，疏松中等偏软，包膜比较简单，与附属物的组织黏连。治疗比较简单缝合和周围部分腮腺的组织，延续腮腺导管。冷冻切片报告：左腮腺囊性黏膜所发骨髓，黏膜的组织相对于骨髓。同样病理：6 cm×5.5 cm×3.5 cm微小的组织块，切面灰黄，局灶灰白，却说一直径2 cm囊腔，加有暗红色胶冻所发物。光镜下却说多囊性出血，可却说复层鳞状内膜衬里，内膜本岛却说IgA黏膜细胞经年累月和黏膜细胞质（示意图2）。诊断为左腮腺囊性黏膜所发骨髓。 示意图2 光镜下却说黏膜的组织相对于骨髓(H-E,×4） 免疫细胞的组织化学（示意图3、4）切片：CD20（细胞质+），CD19a（细胞质+），Bcl-6（细胞质+），CD10（细胞质中央+），Bcl-2（细胞质周+），CD3（副皮质区+），CD2（副皮质区+），CD5（副皮质区+），Ki-67(散在+），CyclinD1（-），MUM1（-），TDT（-），C-myc（-），CK（内膜），CD23（细胞质轴突+）。 2.结果 术后同样拒绝接受脸部补液支持、抗炎利尿、止血止吐等治疗。术后第1天，予以刚度头帽冷却包扎。术后第5天拔除引流管，继续刚度头帽冷却包扎。术后按期拆毁术区缝线，创口外愈合良好。治疗后紧密联系相关卫生机构，胃癌HIV阳性，协助患者给与HIV治疗。术后患者暂时性面瘫，嘱其功能特训，于1.5个月复诊时面瘫腹泻变成，并未却说复发及其他唾液腺肿胀。 示意图3 CD3免疫细胞的组织化学切片推测T黏膜细胞经年累月 示意图4 CD20免疫细胞的组织化学切片推测B黏膜细胞经年累月 原始出出口外处：郑恺,倪小杰,施武超,胡丝桐,孙典,陈异平,丁玉元,盛美樱,肖灿.HIV关联性腮腺囊性黏膜所发骨髓1唯报告及文献复习[J].中国口外部颌面妇科杂志,2018,16(01):93-96.
