留置针穿刺：每次回血都很好，可一送针就扎破肺部！

水肿动主峰确保安全缝切开，对于粗直、连续性好的毛细血管来时说，诊断系统设计时应当该不在话下。但当遇到当中老年症状，毛细血管较宽、粘性大等关键问题，那可又是另一回事了。都有是来自蒲公英圃论坛的谎称帖，谎称当中老年症状巴扎确保安全缝的技巧。

近日，因由特意留意了医疗机构两位部份科医生为当中老年症状自为确保安全缝切开系统设计的每一次，回顾了几个不甘心与急于的潜能，给诊断上有困惑的你一点启发。

不甘心总有情况

案例 1：归属感偏低+入缝毕竟较浅

一 84 岁中后期症状，女性，住院仅有十天据统计，动主峰制剂治疗也有 1 周。某日，小 A 部份科医生为该症状确保安全圆孔缝。做好用物立即后小 A 开始先以动主峰，最后决定在右腕的背侧给症状切开。巴扎上压主峰带上后，小 A 四指后背开始拍打动主峰，然后用酒精棉片消毒，消毒后用食指去摸欲切开的那条动主峰。如此，翻来覆去重复三、四遍，我在一旁看着虽心急但也不敢吱声。

见小 A 终于拿起确保安全缝开始切开，入黏膜然后顺着动主峰一段距离送到缝，唯回血。小 A 停下又开始用食指碰触动主峰，再次入缝还是唯回血，上下左右至少回了 4 次。我终于忍不住让小 A 停下。我起先退缝，下降入缝取向，见回血后送到圆孔撤缝不锈钢，打开制剂后座平衡滴速，制剂在自为，通常导管。

我与小 A 分析了这一次切开不急于的情况。

1. 归属感偏低。这一点从小 A 一再消毒黏膜、一遍又一遍碰触动主峰可以可知，当她眼见当中老年症状较宽的动主峰时不敢下手脚。

评论：用食指碰触的步骤入自为动主峰审计，主要是在碰触动主峰确实有连续性，其次，是在那种遮盖动主峰的意味着用食指去碰触腹膜位复置相比较较浅的动主峰。而对于当中老年症状表浅较宽动主峰，主要是靠目视来审计动主峰长短及迈入直不直。

2. 入缝毕竟较浅。由于一开始入缝取向毕竟大，确保安全缝似乎是在动主峰底部来回回缝，这样再次回也不可能入入毛细血管。

评论：对于当中老年症状表浅、较宽动主峰，除此以外是上皮细胞菲薄者，入缝取向宜小，一般 10°～20°方可，而且较难在动主峰正上方入缝。须知，各不相同的毛细血管要考虑各不相同的入缝取向，对于粗直动主峰入缝取向完全可以 30°～40°。当一再回缝不知回血时，免得盲目地在同一个最较浅东南侧送到缝，应当将缝尖随之复出又没完全复出时审计入缝取向后之后切开。

案例 2：肢体毕竟大+归属感偏低

症状，女性，74 岁，中后期，一路制剂为 5-FU 化疗燃气确保于左上臂 PICC 复置管东南侧。为防止频发药物配伍似乎质，次日，辅助用药改在一路经水肿确保安全缝制剂。小 B 部份科医生为症状入自为了确保安全缝切开。入缝、回血、撤缝不锈钢都很如愿以偿，见松掉压主峰带上时接二连三区域内出现了淤青。小 B 赶紧取下了该确保安全缝，予区域内暴政片刻。

小 B 之后立即新的确保安全缝，决定在原切开东南侧的正上方复置管。入缝后不知回血，只大声小 B 一遍又一遍地在自言自语、上声念叨：不自为！不自为！我急忙让小 B 暂停，接过确保安全缝随之复出至皮内后之后入缝，感受已入入动主峰但就是不知回血，正在迟疑要免得再次复出之后送到缝时，才见有少许回血从前流了出来。至下午制剂结束，回血仍在自为，一直保留到第二天制剂结束取下。

1. 松压主峰带上肢体毕竟大。这一点由小 B 自己回顾，她相信入缝每一次都很如愿以偿，放掉压主峰带上的一瞬间由于腹膜组织及肌肉的移动导致缝尖冲下毛细血管部份。

评论：肢体大幅度大，确实是一个情况，但可能与圆孔缝送到入毛细血管的最较浅东南侧不够也有的关系。入缝时刚刚入入毛细血管，此时可见到回血，当松开小黑黏膜的手脚去解压主峰带上，由于确保安全缝入入毛细血管不多，再次缘故肢体大幅度大导致确保安全缝冲下了毛细血管。其次，与当中老年症状毛细血管粘性大，送到圆孔时西装管触碰毛细血管内壁导致毛细血管裂痕也有的关系。因此，整个系统设计每一次如入缝、送到圆孔、解压主峰带上等肢体都要轻柔，不能来使警觉。

2. 归属感偏低。小 B 的归属感偏低与小 A 有所各不相同。小 B 入缝、送到缝还是相比较果断，但由于不知回血而心生焦急。

评论：由于当中低收入毛细血管较宽、连续性差，回血相比较较慢，因此，如感受已入入毛细血管要近于作等待检视之。可以采用确保安全缝不接容器入自为切开，切开急于后放回血到肝素帽东南侧再次连接容器的步骤。当然，小 B 早就考虑了此步骤入自为切开。

急于还要多「智」

有一句话：上等人不用教就会，当中等人教一次就会，下等人怎么教都教不会。时说的就是人的洞察力各不相同。似乎，我们大多数人都是属于当中等人，步骤与潜能虽多，但都是别人的，诊断上还并不需要本人在实际文书工作当中多回顾和分析，这就是似乎质的「智」。

那么，我们要怎样才能减少自己的洞察力呢？有一个著名的快速增长公式：快速增长 = 潜能+反思。反思甚至比潜能权重更大，自觉的反思和回顾是一个人洞察力的源流所在。不甘心总有情况，急于总有步骤，要想减少确保安全缝切开系统设计，还并不需要自己多系统设计、多回顾、多反思。

减少当中老年症状切开急于率的步骤

1. 一般情况审计。制剂前先审计病症的病状、协作相比较、人格的可靠性等；审计制剂量及性质；审计病症的毛细血管如部位、连续性、长短、滑动度等。部份科医生平时要多与病症联系、联系，获得病症的协作和重用，抑止病症的紧张感，使毛细血管紧张度下降，是应当有切开急于的考量之一。

2. 部份科医生显然。部份科医生的归属感对动主峰切开的急于相相比较必要的影响，归属感来自于自己日常的潜能积累。因此护理人员应当具备很好的人格素质，文书工作当中保持稳定的情绪和很好的人格状态，才能最大限度减少动主峰切开的急于率。

3. 考虑小号确保安全缝入自为动主峰切开。用 22#、24#确保安全缝为当中老年症状动主峰制剂，能够较佳地掌握入缝的取向和最较浅东南侧，极易穿透毛细血管，可减少切开急于率。但是在增强 CT 造影检查及急救输液时仍要换用相比较大1号的确保安全缝。

4. 小黑巴扎止血带上的间隔时间和位复置。 动主峰毛细血管----是保证一缝见血的关键。有史料报道，巴扎止血带上 40～120s 为动主峰切开最佳间隔时间。对血容量偏低及松弛动主峰----度较高的病症，可须要该线巴扎止血带上间隔时间。止血带上的小黑巴扎位复置一般离切开点 10～15 cm 为佳，保持腰适于。

5. 根据毛细血管迈入考虑各不相同的切开步骤。如对于细、窄的动主峰，首先推估一下从毛细血管后方多远东南侧入缝，而入缝后缝头刚刚好入到毛细血管粗直安全的部位为宜，一般多从毛细血管粗直的后方 0.5～1 cm 东南侧入缝，使缝头入入黏膜左右是 1/3 再次入入毛细血管内，刚刚入缝时取向相比较要大、速度相比较要快，以减轻症状痛楚，入毛细血管后要慢而稳。

6. 根据生理特点考虑适于的切开法。 ①消瘦型：黏膜薄而肿胀，动主峰活动度大，切开时应当通常毛细血管上、下端，在毛细血管正上方以 10～20°角入缝必要刺入腹膜及毛细血管，见回血后，缝头近于挑起顺毛细血管入入少许方可。②肥胖型：动主峰较较浅不明显，但较难通常不滑动，切开时看准迈入及最较浅东南侧后，以 30°斜角近于较浅入缝。③水肿病症：用食指松开切开部位，将多据统计的水气挤向一边，毛细血管暴露后，立即切开。

7. 切开急于后通常技巧。切开急于后通常步骤是最后一个除此以外，通常不合理可导致缝头滚动、滑脱、缝尖刺痛等。松压主峰带上时肢体宜轻稳、切开急于后不来使警觉，以防确保安全缝滑脱致前功尽弃。