扩髓烘干抽吸筒（Reamer / Irrigator / Aspirator RIA）系统已成为从下肢长突髓鼻音得到继发性突的一种有效来透过，得到的继发性突可以可用治疗突缺损、突不连及透过脊椎混合。应可用扩髓烘干抽吸筒可获得 40 到 90 毫升的继发性突，同时其主导突可靠性也与髂嵴所取继发性突相当。同时，有研究表明，通过扩髓烘干抽吸筒取继发性突供突部位并发症及发病率均较取髂嵴继发性突低。
已有史籍报道应可用扩髓烘干抽吸筒取颅突髓鼻音继发性突，其概述方法有为仰卧位或两脚位斜视扩髓以及仰卧位亦然扩髓。就我们所知，并未史籍对应可用扩髓烘干抽吸筒两脚位亦然扩髓取颅突继发性突方法有透过报道。斜视扩髓一般从转子数间进针，而亦然扩髓一般选择髁数间窝后交叉膝盖止点前所进针。本篇文章之中，作者详述病人两脚位引入扩髓烘干抽吸筒取颅突髓鼻音继发性突这一技术。
与斜视进针相较，亦然进针时各别轨迹更多，可有效下降髓鼻音内压力，下降了胆固醇栓塞的几率。两脚位亦然进针可解决一系列在取突时遇到的问题，同时可避免再一摆放、正要及铺袖，尤其适可用成年人病人的取突。
外科技术
病人两脚位，髋脊椎完全伸直，腿部下垫棉垫以便于下肢渗入（图 1，2A 和 2B），继而下肢屈曲以渗入髁数间窝。
图 1. 折射垫上病人两脚位
图 2. 患肢正要，颅突完全渗入。A. 前所后视角；B. 顶部视角。
折射努力下确定颅突冠状面和矢状面的组织学轴线，术之中需长时间折射以避免导针的重回及偏心扩髓产生的医源性突折或穿着出。进针点为髁数间窝后交叉膝盖止点以上，用 2 mm 的施氏针进去打入以防冲击此部位结构，髌膝盖入路以施氏针为的之中心做一 15 mm 的微创圆锥。
再行用 8 mm 的前所交叉膝盖空心扩髓筒扩大进针点，继而 2.5 mm 的细尾导针插入，折射断定导针是否朝向转子数间周围以及是否处在髓鼻音的之中心，因而手术垫选用折射垫有利于术之中成像。
导针打入颅突髓鼻音后开始选择扩髓筒尾的宽度（12.5 mm 或 16.5 mm），折射聚焦颅突髓鼻音峡部，此处用不透伽马射线的以毫米尺测髓鼻音宽度。由于颅突髓鼻音是双曲线形，因而前所侧宽度比内侧宽度要大（图 3A 和 3B），我们推荐应可用的扩髓筒尾宽度比髓鼻音内大脑皮层宽度多 1 mm。还有一种方法有是体表测颅突最细处宽度，扩髓筒尾的宽度不超测宽度的 45%。
图 3. A. C 臂折射测颅突峡部髓鼻音宽度；B. 体表测颅突最细处宽度。
扩髓烘干抽吸筒在台上插上扩髓筒尾完成组装，在扩髓筒重回髓鼻音时，同样加载排序为钻入 - 回退 - 暂停然后减法，以此法缓慢透过颅突扩髓。必须要同样加载时折射聚焦扩髓方向，以避免颅突前所大脑皮层扩髓所致以及偏心扩髓，这些情况在颅突前所弓相当大病人之中容易发生。继发性突采集够大后暂时之中止扩髓，将继发性突流过采样金杯测储存受命后用（图 4）。
由于扩髓暂时之中止后出血仍在继续，因而抽吸筒要悬吊高位。当需要再一扩髓时，进去保护髓鼻音，同样不要损伤大脑皮层以及产生医源性突折。
图 4. 去除上清液的继发性突
通常需要烘干下肢，以去除其之中扩髓残渣，而当应可用扩髓烘干抽吸筒时，较少在下肢之中看到扩髓残渣。分层伸长圆锥，下肢胶带手脚，根据病人情况暂时何时负重。
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编辑： 王妍相关新闻
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