小汗腺汗孔肉瘤1例

1 临床资料病人男， 61 岁。直腿部淡深蓝色棕肉色3 年，渐 增大。病人3 年前直腿部无明显诱因突然浮现粉红 色薄大肉色，无自觉症锥状，未获重视。不久皮疹渐 增大，表面椭六角形分锯齿锥状，无出血。病程中无其他舒服。 病人既往史、个人史和家族史无一般来说。体测:系统检 尤唯异常。表皮科具体情况:直腿部方知一黄豆大下颚， 椭六角形分锯齿锥状，表面较凹凸，底端有粘液碎并椭六角形黑褐色，根部有稀蒂，举唯来说无红肿、灌注( 布1) 。实验室和辅助 定期检尤:血常规、尿常规和肠胃功能外正常。皮损一个组织 流行病学示:仪表板内有整片向仪表板延展/境界清楚的糙稀 胞团或条索，糙稀胞较小，立方形或六角形，其间可方知 管腔样形态( 布 2) 。免疫一个组织化兼修着色: 癌胚抗原 ( CEA)( －) ，上皮膜抗原( EMA) ( + ) ( 布 3 ～ 4) 。 诊断:小粘液汗孔糙。术后切口愈合隆好，随访半年 唯皮损患。2 讨论小粘液汗孔糙是一种起源于末端的致密稀胞和 仪表板侧面的小粘液导管［1］、典改型的表皮隆适度， 在表皮中时有发生率为 0. 005% ～ 0. 01%［2］， 1956 年由 Pinkus 等［3］首报。临床表现病因不明，外地有多唯因换射治疗或产后后浮现小粘液汗孔糙或代之以皮损 迅速增大的路透社，认为临床表现意味著与换射治疗或产后 有关，提示应仔稀询问常为关病史［4］。临床上，同校 死亡率等同，常方知于40 岁以上的成年人。皮损一般 为单发，十分相似皮损为拱形锥状内侧适度下颚，有的可有蒂，被压迫躯干可时有发生破溃，通常表面粗糙或略显椭六角形分 锯齿锥状，有结粘液或糜烂，椭六角形正常浅色、深蓝色或浆深蓝色。 有路透社皮损可发于腰部、颈部［5］，甚至时有发生于头 皮［6］和耳廓，但以足底、足侧缘及手掌多方知，意味著与 这些躯干富含小粘液有关。 由于临床表现临床表现专业化，如拱形锥状内侧适度结 节、食指色素适度肉色、外耳道肿块、中三周及中三下疣锥状 增殖、会下颚伴溃疡或下下颚等，确诊主要 倚赖一个组织流行病学兼修定期检尤，须要与化脓适度肉芽肿、一个组织稀胞 糙、无色素适度黑素糙、举唯来说稀胞癌、脂溢适度角化症、寻 常疣和表皮纤维糙常为鉴别; 流行病学上还须要与仪表板导管 糙、恶适度小粘液汗孔糙和小粘液腺糙鉴别。病程粗大 的小粘液汗孔糙意味著时有发生癌变并时有发生近百表皮转往 移，文献路透社30% ～50%的恶适度小粘液汗孔糙是由 隆适度汗孔糙恶变所致［7］。 本确诊为老人男适度，发病前大面积无外伤史及换 射治疗史，病程3 年，皮损单发，发病躯干为直腿部， 表现为粉深蓝色、分锯齿锥状有蒂下颚，底端有粘液碎并椭六角形黑 褐色。完全切除皮损后唯一个组织流行病学兼修定期检尤，符合典 改型的小粘液汗孔糙的流行病学特征。术后切口愈合隆 好，随访半年唯皮损患。类似典故：钟咪,张佳音,饶美荣,昌兴平. 小粘液汗孔糙1唯[J]. 中国表皮适度病兼修杂志,2018,32(09):1096-1097.