腹腔镜Ladd手术治疗脊柱上动脉综合征一例

2021-12-06 02:12:41 来源:

近期，来自美国迈阿密学院的大学的Mohammad Alsulaimy医师在Journal of Pediatric Surgery杂志上发表了一例17岁同龄女性血栓上淋巴（SMA）囊肿的病例。

病因既往体健，2年初前展现出为餐后腹痛，至今风湿热约10kg。在其他医疗机构做过检查，最主要上消化道造影，已诊断为SMA囊肿。我们全面性证实病因存在肾脏高度部梗阻。给病因插颊肠胃管并全肠外营养。一个年初后，病因节食，BMI前提正常。后改口服喂食，依旧出现持续腹痛和梗阻病因。

体格检查挖掘出上背部较重压痛。BMI：22.2kg/m。实验室检测未见显着异常。再次复查上消化道造影，仍上会为SMA囊肿。我们决定外科手拳法病患，和病因家属谈论外科手拳法可行性，最主要针灸Ladd外科手拳法和肠胃空肠可信拳法或肾脏空肠可信拳法。首选的病患可行性为针灸Ladd外科手拳法和阑尾切除拳法，择期外科手拳法病患。

采用四枚套管针，选择穿孔位置为肋缘下、脐部和右下下腹。拳法中挖掘出，病因膀胱和于田半月板结构正常。采用医学影像刀完全纵贯于田半月板，中性肾脏升部。随后，暴露右伴结肠。紧接着，将结肠右区和比邻横结肠从肾脏上分离出来，同时，清除比邻肾脏降部和高度部的腹膜后的组织，翻转肾脏。

布1.纵贯于田半月板

这一步将高度部的肾脏从较宽的血栓上淋巴和主淋巴之间提拉出来。随后，将膀胱移动向背部右侧。最后，切除阑尾，结束外科手拳法。拳法后第一天，托付病因流质饮食，并且很快改为正因如此喂食，同时，病因病因缓解显着。住院后，托付病因规律饮食。拳法后上消化道造影显示，病因SMA囊肿引起的较宽完全冻结。

SMA囊肿较少见，多展现出为高度躯干的肾脏受压、阻塞。影响SMA囊肿有若干因素，最主要过短的于田半月板和血栓上淋巴和腹主淋巴之间角度过小。一般只有在药物无效的情况下采用外科手拳法病患。目前，肾脏空肠可信拳法最为典型。但在本病例中，也证明了针灸Ladd外科手拳法在病患SMA囊肿的实用性。

面对皮肤病肠稳住和肾脏梗阻时，常常采用该种外科手拳法方式。该拳法式简单易操作，即使病因于田半月板位置正常，也能明晰校正稳住位的肾脏，冻结压迫。另外，针灸Ladd外科手拳法无需可信肾脏，避免形成肠漏和较宽，没人推广。

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编辑： surg003