盘点！那些导致 QT 间期延长的用药

长 QT 症候群（Long QT syndrome，LQTS）在脑电图上表现为 QT 间期延展，只需注意原属尖端挽救官能室缓、室颤等恶官能心肌梗死，引致猝死。LQTS 可分为先天官能 LQTS 和于对 LQTS，而于对 LQTS 主要由各种引致 QT 间期延展的本品引起，下面我们对相似的引致 QT 间期延展的本品展开盘点。

（一）炎心肌梗死本品

有意思的是，引致 QT 间期延展、TdP 等心肌梗死最相似的本品，恰恰是炎心肌梗死本品，炎心肌梗死本品反而持久了「致心肌梗死依赖官能」。炎心肌梗死本品之前引起 QT 间期延展的本品主要为 IA 类炎心肌梗死本品及 III 类炎心肌梗死本品。过量炎心肌梗死本品的病征，常伴有典范肺部病发，部分病征原属心衰，分析方法镇痛药只需注意显现出低锌血症，上述原因就会大幅提高炎心肌梗死本品引致 QT 间期延展的依赖官能，减低 TdP 甚至室颤的危险性。

IA 类炎心肌梗死本品为氯入口截断剂，其就会截断 Na+的内流和 K+的流失，还包括奎尼丁、丙吡羟基及普鲁卡因羟基。IA 类炎心肌梗死本品，对 Na+的内流的截断依赖官能于 Na+含量于大引人注意，而对 K+流失的截断依赖官能于 K+含量低时引人注意，因而，QT 间期的引人注意延展及 TdP 常再次揭开序幕血锌处于正常下限或最低正常低水平时。奎尼丁引致 TdP 的存活率在 1%～1.5%，丙吡羟基的 TdP 存活率在 1% 约莫，普鲁卡因羟基引致 TdP 的危险性相对较差，但其代谢有机体 N-酰普鲁卡因羟基有潜在的锌入口截断依赖官能，可引起 QT 间期延展及 TdP，众所周知在肺功能不仅有，引起 N-酰普鲁卡因羟基在体内蓄积时，只需引起注意。

III 类炎心肌梗死本品，即锌入口阻碍剂，显然可引致 QT 间期延展，其 QT 间期延展的依赖官能和本品相关，本品越多，QT 间期延展越引人注意，相似的 III 类炎心肌梗死本品还包括羟基硒内酯、索它洛尔、伊布贝尔及多非贝尔。索他洛尔 TdP 的存活率在 0.8-3.8%，多非贝尔和此类似，在 0.9%-3.3% 之间。血管分析方法伊布贝尔行房扑、房颤转复时 TdP 的存活率在 3.6%-8.3%。索他洛尔、伊布贝尔及多非贝尔在分析方法步骤之前有一个有趣的成因，即他们截断锌入口的依赖官能在慢速心律时较弱，而在慢心率时要强，称之为「反使用成因」，因而；也慢速室率时分析方法，达到室率控制后，显现出锌入口截断依赖官能的大幅提高，引起引人注意的 QT 间期延展，引致 TdP。

羟基硒内酯是颇受欢迎的 III 类炎心肌梗死本品之一，羟基硒内酯展现出引人注意的 QT 间期延展的成因，且和本品相关，但其 TdP 存活率却最低 1%，除了和其不展现出上述「反使用成因」相关外，研究者推测羟基硒内酯引致 QT 间期外匀延展，不只需注意成型折返，且羟基硒内酯本身展现出一定的β介导截断依赖官能及钙入口截断依赖官能，可下降由其引起的早后除极（EAD），故而虽然羟基硒内酯可引致非常大的 QT 间期延展，而 TdP 的存活率并没那么高。

和其他类型的钙拮炎剂（CCB）不同，苄普地尔 (Bepridil) 可引致 QT 间期延展及 TdP，因其上述副依赖官能，FDA 于 2003 年已将其移除常见保健食品目录。

（二）促大肠动力本品

最早报道的是永兴岛必利，主要用途用药大肠食道反流，因展现出离地的锌入口阻碍依赖官能，因而使用之前只需注意引致 QT 间期延展和 TdP。1993-1999 年长期，FDA 收到了 341 由此可知关于永兴岛必利引致 QT 间期延展、TdP 甚至肺部骤停的病由此可知通报，该药于 2000 年被 FDA 禁用。最近报道的多潘立内酯，也展现出潜在的引致 QT 间期延展及 TdP 的危险性，众所周知和其他引致 QT 间期延展本品专设，或原属低锌、肝功能不仅有及分析方法 CYP3A4 抑制剂等其他凶险原因时，TdP 及室颤的危险性就会必要官能减低，欧洲保健食品管理部门已放宽了该药在诊疗之前的分析方法。

（三）炎菌本品

诊疗之前炎菌本品分析方法普遍，副依赖官能是其极为重要，肺部方面的副依赖官能可引起严重诊疗后果，因而尤为重要。大环内酯类炎菌本品如抗生素、克拉类本品，已明确报道展现出 QT 间期延展、引致 TdP 和心源官能猝死的副依赖官能。其致心肌梗死依赖官能考虑和锌入口阻碍，引致 QT 间期延展有关。同时，大环内酯类炎菌本品通过 CYP3A4 代谢，如专设 CYP3A4 抑制剂，就会引致 QT 间期延展来得引人注意，TdP 及室颤的危险性必要官能减低。

既往认为阿当类本品虽展现出引致潜在的致心肌梗死依赖官能，但远最低抗生素及克拉类本品。2012 年《新泽西医学期刊》撰文指出，分析方法阿当类本品组和不分析方法阿当类本品组相比，仅有因平均寿命、心血管平均寿命外非常大减低。分析方法阿当类本品组和阿莫西林组相比，仅有因平均寿命、心血管平均寿命也非常大减低，使得阿当类本品的心血管副依赖官能再次得到了推崇，阿当类本品的致心肌梗死依赖官能主要和延展 QT 间期、引致 TdP、室颤相关。

关于苯喹诺内酯类炎菌本品引致 QT 间期延展及 TdP 有散在医护人员报道，苯喹诺内酯引致 TdP 的存活率总体较差，无具体存活率的数据。在没其他引致 QT 间期延展的凶险原因时，罕只见其引致 TdP 再次发生。司帕沙星是苯喹诺内酯类炎菌本品之前引致 QT 间期延展最引人注意者，在诊疗之前已很少使用。

苯康唑、伊曲康唑、内酯康唑等外展现出一定的锌入口阻碍依赖官能，外只见引致 QT 间期延展及 TdP 的报道。但其引致 TdP 的再次发生时，常原属低锌、分析方法 CYP3A4 抑制剂、典范 QT 间期较长等其他凶险原因。

炎疟类本品也可引致 QT 间期延展和 TdP，其之前以卤泛群（Halofantrine）和氯喹为均是由，两者外展现出要强的锌入口阻碍依赖官能，QT 间期延展引人注意，分析方法步骤之前只需离地疑心 TdP 的再次发生。

（四）良知类本品

吩噻嗪类（甲巯哒嗪、氯丙嗪、米索哒嗪）、丁酰苯类（苯哌多多、苯醇）及洛哌丁羟基等炎良知类本品外仔细观察到展现出明确的 QT 间期延展的依赖官能，且和本品相关。在一项接近 500 由此可知过量炎良知类本品的仔细观察官能研究者之前，8% 的病征再次发生了 QT 间期延展，0.5% 的病征再次发生了 TdP。

QT 间期延展是四路类炎抑郁药的主要副依赖官能之一，众所周知原属其他引致 QT 间期延展的凶险原因时，TdP 再次发生危险性必要官能减低，只需十分疑心。

（五）相关保健食品

在一项关于外科术后入住 ICU 病人的研究者之前，推测术后接近 60% 的病征显现出了 QT 间期延展，其之前 75% 的病征在术之前分析方法了展开，QT 间期延展多再次揭开序幕原属电解质异常、缺血官能心肌病的病征之前，该研究者未只见 TdP 再次发生的报道。不过在在报道 1 由此可知之前年女官能，无其他 QT 间期延展的凶险原因，典范 QTc 为 360 ms 约莫，分析方法展开鼻之前隔腰椎，再次发生了 QT 间期延展及多形官能室缓。因而，和 QT 间期延展及 TdP 的关系，仍只需必要官能探讨和非议。

术后呕吐呕吐较为相似，昂丹司琼是一种常见止吐药。关于昂丹司琼引致 QT 间期延展和 TdP 已有数由此可知报道，考虑其 QT 间期延展的依赖官能主要和锌入口阻碍依赖官能及 CYP3A4 抑制依赖官能相关，对于术后呕吐呕吐的病征，众所周知在原属低锌、典范 QT 间期延展、有功能官能肺部病发等其他凶险原因的可能下，分析方法昂丹司琼只需密切追踪 TdP 的再次发生。

（六）甜味剂

被主要用途肺癌用药，现已证实其可引致非常大的 QT 间期延展和早后除极，引起 TdP 及室缓、室颤，当前普遍分析方法于实现 LQTS 的动物模型。

（七）其他本品

三氧化二砷可主要用途急官能粒细胞白血病的游离转变用药，其展现出明确的 QT 间期延展依赖官能，一项包含 99 由此可知砷剂用药的病征之前，36 由此可知再次发生了 QT 间期延展，1 由此可知再次发生了 TdP。

是一种长效的小分子类本品，主要用途镇痛及等本品酗酒病征的用药，其展现出截断锌入口的依赖官能，因而展现出本品相关的 QT 间期延展依赖官能。1969 至 2002 年间，FDA 收到了 59 由此可知关于引致 QT 间期延展和 TdP 的通报。

小结

诊疗之前虽然分科化简，但同一病征过量不同类型本品的可能时常存在，了解这些本品的相似不良反应及其相互依赖官能以保证病征的用药安仅有，这点至关重要。上述本品外有 QT 间期延展依赖官能，展现出引致 TdP 的危险性，众所周知在原属其他凶险原因的典范上则只需非常疑心。

那么，无症状官能于对长 QT 症候群病征有否只需要用药？有否有本品可预防于对长 QT 症候群？后续主旨，敬请期待。

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