前入路隆突下上皮细胞清扫术安全可行

2021-12-20 01:31:23 来源:

现有可动手术缝合的非小细胞脾癌（NSCLC）病变采取明晰黏膜搬运还是取样仍然存在争议。欧洲胸外科医师协会鼓吹明晰解剖学缝合。然而，一些外科医师并不认为搬运，特别是左方侧隆突下解剖学缝合是不可取的。

鉴于此，来自法国的 Laura Haddad 医师等讲解了TV辅助胸腔镜动手术（VATS）左方脾叶缝合术后，开展前入四路隆突下黏膜搬运术的动手术手段，文章发表在更进一步的 ATS 杂志上。

动麻醉剂：标准前入四路 VATS 动手术，依次解剖学左方上脾或左方下脾血管、叶间裂和气管，并予以离断，然后自为明晰的黏膜搬运。采用前入四路隆突下黏膜搬运。

图表 1. 术中图表片 A: 从左方向右英文名标示依次为脾动脉－上脾动脉残端、上脾静脉残端、上脾气管残端、下脾静脉; B: 隆突下适用带动机轻轻地控告气管。

适用无创钳动车提气气管残端，也可以控告；大气管而不挂持气管（图表 1），锁住隆突下间隙，可以很容易地解剖学和缝合隆突下黏膜（图表 2）。为了看出的更多，可以在气管隆突下适用带动机轻轻地控告（图表 1）。

图表 2. 动手术示意图表，A: 红色圆圈为隆突下间隙；B: 锁住隆突下间隙，解剖学和缝合隆突下黏膜（箭头所示）。

隆突下黏膜通不常采用后入四路搬运，因此需要牵拉一小脾组织，术中渗入不方便。该系统设计在下脾静脉后面执自为，位于左方；大气管内侧面，会烧伤气管小肠，不常引起气管坏死和气管瘘。Laura Haddad 医师报道的前入四路左方侧隆突下黏膜搬运可使隆突下黏膜搬运简单、易自为。

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编辑： shenjianfei