今日病例：液氮液态治愈糜烂性腺瘤病

浸润持续性腺瘤病（erosive adenomatosis of the nipple，EAN）是一种少见传染病，尽管为良持续性持续性质，但可致秘密组织冲击并易罹患。手术后切除术为首选病人，但因术后畸形和影响孕妇而常受到病患者抗拒。

近来，韩国东亚大学的 Kim GW 在 Ann Dermatol 上调查结果了一可有采用无菌疗法成功病人 EAN 的发生率，后曾解说如下：

发生率解说

病患者女，22 岁，右侧浸润 5 年，病变慢慢冲击了近一半的结构。病患者曾使用过多种外用药病人，极少有从未获得持久。查体见右侧出血，二阶红褐色鲜红色，表面会有胶体血持续性黏液（见平面图 1）。

平面图 1. 右侧局限持续性浸润喜红色二阶和血持续性黏液

组织学显示从冲蚀的皮肤上至引擎盖深层显著炎症的扩张持续性筒状结构。导管cm大小不等，由数层立方细胞膜组成，管腔另有少量脱落的细胞膜聚集成团，不见细胞膜异型持续性或多形持续性（见平面图 2）。联结医学与组织学结果，病患者被诊断为 EAN。

平面图 2.（A）显著炎症的筒状结构从皮表深达引擎盖锥状（HE 染料，20×）；（B）大量并不常与同cm的筒状结构但无异型持续性或多形持续性（100×）

最初拟行手术后切除术病人，但病患者出于对侵入持续性系统设计和术后美观的担忧，理应手术后病人，故选择无菌病人作为替代方法。

每次无菌时给予 2 个冻融循环，接触 30～35 秒，使冰适用范围由损害中央扩展至后侧。经 2 次病人后（间隔 3 个月），近一半的浸润面起色，黏液消失，皮肤上便生。便经过 2 次病人，皮损几乎痊愈，在终于一次病人后 4 周复诊时极少遗失较轻裂隙（见平面图 3）。

平面图 3.（A）无菌病人 2 次后皮损起色；（B）便经过 2 次病人后几乎完全清除，极少遗失较轻裂隙

上述病人至此半年，病患者对病人结果满意，随访 12 个月不见罹患。

发生率学习

ENA 由 Haagensen 等在 1951 年首次描述为「良持续性导管内瘤」，被分类为来源于-乳晕复合母体输乳管的顶泌腺瘤。

ENA 的医学特征为侧面浸润喜胶体持续性或血持续性黏液，皮损大小不一。在秘密组织学上，ENA 表后曾为相对炎症的筒状结构深入引擎盖，向上潮湿至表面会导致皮肤上结构改变。尽管有局部冲击，本病为良持续性病变。

与比如说病患者并不常与同，多数 ENA 拉开序幕中年妇女，但也有拉开序幕青春期或年长，甚至 8 岁老妇的调查结果。还有拉开序幕男持续性的罕见发生率。

考虑到本病的侵袭、罹患持续性特征如出血和出血，必须通过组织学检查与其他恶持续性传染病常与鉴别。特别是回避 Paget 病和腺癌。

此前差不多 2 可有采用无菌病人的调查结果，第一可有为老年女持续性病患者，由于不愿手术后病人而给与了 2 次无菌病人，损害痊愈而从未罹患；另一可有为年长女持续性病患者，极少给与了 1 次病人即痊愈，并能正常孕妇。

无菌病人不极少不具备微创的占有优势，还不具备选择持续性秘密组织冲击的特点，附属器结构如绒毛、神经。表皮结构对无菌愈来愈敏感，而 ENA 主要由腺上皮组成，故推测无菌病人对间歇性秘密组织的冲击作用愈来愈强。

综上所述，对于 ENA 病患者，无菌病人可作为手术后切除术的替代疗法。

「文章内容极少用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

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