JAMA Oncol：女性乳腺癌肺癌风险与体重、体脂相关吗？

世界卫生组织将体重指数（BMI）≥25kg/m2定义为较重、≥30 kg/m2定义为肥大。既往深入研究证明，较重和肥大外与癌症再次发生极很低风险降很低特别。然而BMI只是一个初略衡量指标，不用划分脂肪酸和肌肉。近期发布在JAMA Oncology杂志的一项深入研究，审计了BMI经常性的绝经后女同性恋，体脂质量与癌症再次发生极很低风险的人关系。背景肥大是很多癌症的有显然因素所。既往对肥大对定义主要是基于BMI，然而BMI只是一个初略衡量指标，不用划分脂肪酸和肌肉。一些看起来心理健康或处于经常性BMI的，也显然有心脏细胞内方面的障碍，称做为经常性体重细胞内性肥大。近期的一些证明提示，一些BMI经常性的女同性恋，可因体脂过极很低而导致癌症极很低风险降很低。此外，过极很低的体脂还与脂肪酸细胞肥大特别。BMI经常性的女同性恋，脂肪酸细胞肥大与白色脂肪酸组织炎症、芳香化酶程度减小和尿素瘦素受体降很低有关。此外，体脂过极很低还才会导致血糖抵挡。BMI经常性的绝经后女同性恋，血糖程度升极很低才会降很低癌症极很低风险。参数得注意的是，血糖抵挡、内膜脂肪酸炎症、芳香化酶强调升极很低以及瘦素受体程度升极很低外参与肥大特别的癌症再次发生。综合却是，体脂过极很低显然才会降很低BMI经常性绝经后女同性恋癌症得病极很低风险，这类病征以外癌症的得病机理尚不曾十分明确。以外，通过双能X线或渗入计量法（DXA）可直接精确校准体脂，BMI和DXA校准参数与较重和肥大绝经后女同性恋癌症得病极很低风险特别。以外认为，BMI经常性的女同性恋除了表型因素所以外，并没有其他明确的癌症得病有显然因素所。为了明确体脂是否才会降很低BMI经常性的绝经后女同性恋癌症得病极很低风险，深入研究者数据分析了加入国家卫生深入研究院（NIH）女同性恋心理健康积极支持（WHI）深入研究的人会DXA数据，以审计BMI经常性女同性恋的体脂程度、尿素细胞内和炎症特异性与癌症得病密切人关系的人关系。原理深入研究确立1993年10月底1日～1998年12月底31日期间加入WHI 3项随机对照临床深入研究的161808事例年龄50-79岁的绝经后女同性恋，人会在加入WHI深入研究时间延迟或时内膜锰靶结果经常性或入组2天内不曾提示合并癌症。深入研究时间延迟或时，人会自行写明问卷列于，包含社才会人口学特性、排卵期巨著、不育巨著、外源性激素使用、家族巨著、既往病巨著、饮食和孤独因素所，并采集空腹外周血样本，由工作人员完成时间延迟或人体校准。11393事例WHI人会完成了DXA体脂载荷测定，分别在时间延迟或和4个随访期（第1、3、6、9年）完成。接受DXA检测的人会，3464事例女同性恋BMI不属于WHO定义的经常性之内（18.5-24.9kg/m2），4事例人会原先随访讯息缺失，最终3460事例女同性恋确立最终数据分析，入组流程由此可知见下由此可知1。截至2016年9月底，由医师通过卫生记录集中预审，认定原发浸润性癌症182事例，其中ER乙型肝炎病征146事例。由此可知1. 深入研究入组流程由此可知结果3460事例确立数据分析的女同性恋，中位年龄为63.6岁，中位随访短时间为16.4年。相比之下处于体脂平均四分位的女同性恋，处于最极很低四分位的癌症（11.4MET-h/wk）和非癌症女同性恋（10.1MET-h/wk）的食量越来越很低，BMI越来越极很低（癌症和非癌症分作24.1和23.8kg/m2）和腰围越来越极很低（癌症和非癌症分作80.9和79.5cm）。BMI和DXA校准参数有中等强度的特别性，BMI和胸部脂肪酸量的特别性为0.67。下列于1显示了体脂校准参数和浸润性癌症得病极很低风险的人关系。多因素所数据分析，在对其他影响因素所（年龄、极很低学历、种族、排卵期、不育、激素、运动所、抽烟、吸烟）完成校准后，胸部脂肪酸降很低5个各单位才会总体降很低28%的浸润性癌症得病极很低风险；胸部脂肪酸经济总量降很低5个各单位，才会降很低19%的浸润性癌症得病极很低风险；腹部部体脂降很低5个各单位，可视降很低46%的浸润性癌症得病极很低风险。根据总体许多人的四分小数完成数据分析，胸部脂肪酸载荷最极很低与平均四分位相比之下，浸润性癌症再次发生极很低风险减小1.89倍（95%CI：1.21～2.95）；腹部脂肪酸载荷最极很低与平均四分位相比之下，浸润性癌症再次发生极很低风险极很低1.88倍（95%CI：1.18～2.98）。列于1. 时间延迟或体脂与BMI经常性的绝经后女同性恋浸润性癌症得病极很低风险的人关系体脂校准参数和ER+浸润性癌症得病极很低风险的人关系可见列于2。在调整了潜在的影响因素所后，胸部脂肪酸降很低5个各单位才会总体降很低35%的浸润性癌症得病极很低风险；胸部脂肪酸经济总量降很低5个各单位，才会降很低27%的浸润性癌症得病极很低风险；腹部部体脂降很低5个各单位，可视降很低56%的浸润性癌症得病极很低风险；右侧腿部脂肪酸载荷降很低5个各单位，可视降很低152%的浸润性癌症得病极很低风险；左侧腿部脂肪酸载荷降很低5个各单位，可视降很低149%的浸润性癌症得病极很低风险。根据总体许多人的四分小数完成数据分析，观察到相似的人关系。在调整了BMI后，仍然观察到胸部脂肪酸载荷以及腹部脂肪酸载荷与癌症总体得病极很低风险以及ER+癌症得病极很低风险相似的特别性。列于2. 时间延迟或体脂与BMI经常性的绝经后女同性恋ER+浸润性癌症得病极很低风险的人关系短时间依赖的协函数数据分析显示，系列DXA校准参数与浸润性癌症得病极很低风险呈仍要特别，见列于3；与ER+的癌症得病极很低风险也观察到仍要特别性，见列于4。列于3. 短时间依赖协函数数据分析体脂与BMI经常性绝经后女同性恋浸润性癌症特别性列于4. 短时间依赖协函数数据分析体脂与BMI经常性绝经后女同性恋ER+浸润性癌症特别性在调整了年龄、种族此后，深入研究还观察到时间延迟或血糖程度、稳态模标准型审计的血糖抵挡、C重排受体、白细胞计数、白介素6、瘦素、三酯、腹部脂肪酸载荷与癌症得病极很低风险呈仍要特别；而极很低密度脂受体、脂联素、性激素结合球受体与癌症得病极很低风险呈负特别。假设和提问这一长期以来革新深入研究对BMI经常性的绝经后女同性恋完成随访，深入研究结果列于明，体脂载荷较极很低（常常腹标准型、内脏标准型或向心标准型肥大）降很低浸润性癌症再次发生极很低风险。此外，在随访过程中，深入研究还挖掘出腹部脂肪酸载荷极很低与BMI经常性女同性恋ER+癌症的极很低风险特别。腹部体脂重还展现出为细胞内异常和炎症特性，如血糖、三酯、瘦素、C-重排受体和IL-6浓度越来越极很低。总体而言，这一深入研究结果证明，BMI显然没有反映绝经后女同性恋患癌症的极很低风险。原始出处：Neil M. Iyengar, et al. Association of Body Fat and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women With Normal Body Mass Index. JAMA Oncology. Dec 2018.