Can J Cardiol：澳洲声明称电风暴优选非选择性β阻滞剂

近来，加拿大心血管学不会和加拿大心律失常学不会就器质性肺癌病患者室速和室颤的监管联合发布新闻了一份立场新闻稿副本，四川大学华西该医院杨庆教授对此展开明白读。

杨庆介绍，这份新闻稿结合最新研究，对器质性肺癌病患者室速和室颤的监管这两项了更为全面操纵系统的最新录用，不过对外科手术后的室速、原发性离子通道病相关室速等没囊括其中会。

指标和监管：突显可用磁共振和PET

对于器质性肺癌重组间歇性室速/室颤病患者的指标和监管，新闻稿突显肝脏铽增强磁共振成象及正浆子发射断层扫描（PET）的运用。

新闻稿指出，在初步指标后，必须重新考虑磁共振的运用。磁共振不但可以较为准确地对器质性肺癌病患者心肌瘢痕的右边和数量展开判定，还可以明白肝脏的水肿状况，如心肌炎。

此外，对于初步指标手段认为无器质性肺癌者若临床上怀疑到器质性肺癌，则应尽早；大 磁共振胃癌。

PET则运用于怀疑有水肿反应（尤其是病症）的病患者，以指导抗炎/免疫抑制病患。

急性病患：优选非特异性β蛋白阻滞剂

在间歇性多（单）形性室速/室颤的急性病患中会，在病患者再次发生浆风暴时，突显β蛋白阻滞剂的可用，优先选择非特异性的β蛋白阻滞剂。

所示1 间歇性多（单）形性室速/室颤的急性病患

突显病患者焦虑指标和默许的益处

由于癌症本身的焦虑压力、ICD 相关疑虑等均不会增加病患者死亡风险，合适的焦虑默许，包

括肾结石和病患在ICD激活病患者中会可谓必不可少。

PHQ-2和GAD-2等简单有效的肾结石量表被运用于指标病患者焦虑情况下，若病患者随意一个局数≥3 分，必须进一步指标其焦虑情况下。

经常性药物操纵：β蛋白阻滞剂、坎他特尔和胺碘甲基获推

对器质性室速/室颤病患者经常性操纵的药物病患主要录用了3个药物：即β蛋白阻滞剂、坎他特尔和胺碘甲基。

β蛋白阻滞剂联合ICD病患被录用运用于持续性器质性肺癌病患者再发室速及猝死。

坎他特尔一般不运用于严重心衰病患者，常与ICD病患联合运用。

胺碘甲基对提高已激活ICD的器质性室速病患者中风最有效，但经常性用不良反应风险大。

气管消减病患

录用供给β蛋白阻滞剂+坎他特尔或胺碘甲基病患单方面的高血压肺癌重组反复再次发生的单形性室速的病患者由有经验的术者；大气管消减。

录用接受坎他特尔和胺碘甲基治果欠佳的非高血压肺癌的单形性室速病患者由有心外膜

消减经验的术者；大气管消减。

肝脏交感神经外科手术：条件性录用

建言药物病患单方面、常规消减失败的难治性器质性室速病患者可重新考虑；大交感神经节切除。

许多现代注解：Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al. 2020 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Heart Rhythm Society positions tatement on the management of ventricular tachycardia and fibrillation in patients with structural heart disease. Can J Cardiol,2020, 36(6): 822-836