肠穿孔粗隆间膝盖是髓内吊化疗的最佳适应症，特地临床研究效果仍然得到大量的文献支持。尽管如此，对以外症状仍有似乎浮现只需修复的情况，如膝盖不软穿孔，膝盖畸形软穿孔，肠穿孔头螺吊切出等。对这类修复症状，大以外临床研究心理医生不必要考虑更为直接的均髋修复术，Samer Attar近期在AJO杂志上对粗隆间膝盖髓内吊化疗失败后行均髋修复的开刀熟练和开刀化疗过程中临床研究心理医生似乎遇上的误区完成了总结，现详述如下。
开刀所只需的就其的设备
1.可透视的开刀床
2.髓内吊对应的放入的设备
3.高速擦须以
4.穿孔凿
5.备用髋臼斜向单极
6.穿孔木料或非穿孔木料M-肠穿孔干单极
7.备用的肠穿孔腰椎去掉的设备
开刀熟练和技术
1.准备好C臂机；
2.移除髓内吊操作者当有吊，对较短的髓内吊，操作者的髓内吊可以通过一个突起放入；
3.在必只需开刀突起时比较好能将原突起利用起来，但此项并非必须；因原突起的入路当初并不是对照前期均腰椎徙换的突起无论如何的，过分强调利用原突起不必要对均髋开刀突起的必只需带来困扰；突起的必只需衡量开刀心理医生均髋徙换时的习惯，可以必只需后斜向、外斜向或前外斜向入路；
4.松解臀大肌肌腱，应该时可对其止点完成松解。粗隆间膝盖的症状在膝盖畸形或不软穿孔后就会导致短时间的验尸结构改变，此时只需忽略；
5.在放入髓内吊前脱位腰椎。若症状的螺吊头或者螺旋形棍子没有完均切除肠穿孔头，则该迭代有利于肠穿孔头的保命和移除。此外，在放入髓内吊前完成肠穿孔头脱位而不是放入髓内吊后完成肠穿孔头脱位的先前是，放入前完成脱位可以避免放入髓内吊后肠穿孔上的吊孔熔体集中似乎浮现的熔体性膝盖。
6.辨认髓内吊在肠穿孔上的进针点。忽略仔细观察臀中肌及臀小肌在徙吊入路上是否存在损害。分离和松解外展肌群的止点。腰椎异位增厚不必要阻碍突起的暴露，在术中发现时应当予以切除。
7.确保髓内吊腰椎完整暴露，以避免在髓内吊移除过程中浮现膝盖。暴露髓内吊进针点及螺旋形棍子进针点。若在进针点等部位肠穿孔穿孔质有过分的发炎，可以用高速擦须以擦除。取螺旋形棍子时似乎只需切开股外斜向肌。在以外膝盖不软穿孔或者或者内浮动切除的病例中，螺吊或螺旋形棍子就会在穿孔面的引人忽略。
8.移除螺旋形棍子或者越野螺吊后，常用放入器放入髓内吊主吊。忽略，移除螺旋形棍子或越野螺吊前只需将取吊的设备旋入髓内吊槽口，以免移除螺旋形导片后夹住入取吊的设备时浮现螺吊旋转。
9.仔细观察髋臼斜向的性状，以断定切出螺吊对髋臼斜向软穿孔面的的冲击。若软穿孔面的短时间，是否只需完成表面的徙换衡量心理医生喜好和症状的必只需；若症状的软穿孔面的有毁损，则只需完成髋臼斜向的准备好，并安放髋臼单极。若症状要求较低并且软穿孔的损害很小，也可以考虑完成半髋徙换术。
10.对放入髓内吊后剩余的肠穿孔斜向完成仔细的仔细观察。忽略，对以外粗隆间膝盖症状，其膝盖块似乎是游离的。仔细观察后斜向肠穿孔可大的穿孔数量级和完整性及膝盖是否软穿孔。仔细观察肠穿孔操作者穿孔数量级及穿孔髓腔内情况。
11.依据开刀心理医生的习惯，必只需穿孔木料或非穿孔木料M-单极。肠穿孔柄的弧度衡量髓内吊浮动的弧度，肠穿孔柄操作者尖端只需超过髓内吊操作者当有吊孔，以减少熔体性膝盖概率。若肠穿孔腰椎穿孔髓腔畸形软穿孔，不能通过肠穿孔干，则常用高速擦须以扩髓，或完成大转子滑移截穿孔。
12.必只需常用穿孔木料M-单极，若有粗隆间后斜向膝盖严重出错的症状，只需必只需肠穿孔可大替代M-单极（示意图1A,B）。若症状后斜向穿孔质出错不多，则可以常用穿孔木料翻修后斜向穿孔皮质。
示意图1：A，粗隆间膝盖内浮动失败；B，肠穿孔可大替代M-单极修复后
13.对非穿孔木料M-单极，若穿孔数量级允许则可以常用修复柄。若膝盖已软穿孔，肠穿孔腰椎验尸基本短时间，则可以常用干骺端匹配M-单极。若腰椎肠穿孔干骺端不适合浮动，则可以选用加长M-穿孔干匹配M-单极完成徙换。在完成肠穿孔扩髓前在肠穿孔环周完成钢架捆扎可以减少医源性肠穿孔膝盖的发生。
14.若症状穿孔质出错较严重，则只需考虑行肠穿孔腰椎穿孔翻修。
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编者： 童勇骏相关新闻
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