Ann Surg：忍术中输血怎么输？真的有标准的输血指征和方案吗？

肝细胞(RBC)捐血是全球范三道内最常见的医疗干涉伎俩之一。仅在英美两国，每年就有1100万基本单位的肝细胞被使用，其中的超过四分之一的肝细胞被用于儿科病人。在切除中的，比方说针灸指示时，捐血有可能挽救新生命，但有时也有可能因管理不当对高血压所致伤害。

与捐血过剩导致的器官外侧功能障碍的直接高风险相对于，它们的短期高风险详细描述得很明了，其中的，早期高风险包含0.1%-8%的高血压起因捐血涉及急功能性肺损伤，以及3.5%-5%的高血压起因捐血涉及循环超负荷，这已带进捐血涉及死亡的主要原因。相对于之下，由于辨别功能性科学研究中的的指征搞混，长期高风险未被完全理解，也是在古文献中的分歧的主题。

鉴于捐血涉及的免疫调节、法术后并发症和有可能更为糟糕的乳癌特异功能性结果的媒体报道，手法术中的过度捐血的高风险是儿科医生和高血压都非常追捧的原因。最后，考虑体液的成本和受限制的供应，儿科过度捐血也是卫生保健管理人员追捧的原因。

基于这些，有科学研究小组对有关法术中的肝细胞(RBC)捐血的针灸实践手册(CPGs)在制剂、决策和支持证据基础特别展开该系统的彻底改变。该科学研究结果近日刊发在了Annals of Surgery刊物上。

科学研究者该系统化检索该系统了电子数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、手册交换所和腾讯Scholar，以查找与法术中的RBC捐血指证有关的针灸实践手册（CPG）。检索该系统合格的手册使用AGREE II对其质幅度展开评核。对涉及同意展开了摘要和信息化，以便在准则间展开比较。

科学研究数据发现，1992年至2018年间出炉的10项手册发放了法术中的捐血的制剂。无法手册将法术中的捐血决策作为其主要追捧点。六项手册发放了基于人体内（范三道6.0-10.0 g/dL）或肝细胞压积（<30%）触发因素的捐血标准。在缺乏客观捐血规则的情况下，CPGs同意考虑其他参数，如肾结石（n=7）、终末器官功能障碍（n=5）和血流动力学（n=4）。支持法术中的捐血的同意证据主要是从非手法术环境中的推断出来的。根据AGREEⅡ评分，纳入手册的质幅度实际上极大差异。

法术中的捐血的考虑和同意

大多数手册（n=7）同意在决定确实在急诊给病人捐血时首先考虑肾结石幅度。渥太华肝切除法术中的适当捐血的一个通用，情况严重肾结石是捐血的制剂，在手册正文中的幅度化为1500毫升。另一项手册指出，在大幅度肾结石的情况下，在体外循环中的施打人体内高于6.0g/dL的高血压是恰当的。

其余的手册同意天气预报肾结石幅度而不发放捐血指征。例如，他们同意针灸医生对肾结石建模展开反复测定或注意肾结石。英美两国师学会三道手法术期体液管理特别工作组同意对儿科领域展开感知评核，包含体液实际上的相对、毛细血管并发症的实际上、儿科海绵、血栓大小和形状以及诱发罐的容积。

儿科危重病捐血和贫血科学研究员发起者的手册同意除了人体内浓度(即症状、恶功能性肿瘤、心理一个大、实验室结果)外，还要考虑整体的针灸情况。

这篇概述确定了几个针灸实践手册，为法术中的捐血发放同意。但科学研究小组注意到，原有的手册在其同意中的实际上极大差异，并且缺乏足够的法术中的证据基础。这代表了古文献中的一个主要的知识缺口。

请注意：Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710