一般可能会下,卵巢胰脏须知中都都提倡高准确性的卵巢胰脏诊疗。然而,迄今为止病理学须知中都的休养敦促还没有被定特质。2017年,美国食品药品指派管理局(美国疾病控制与预防中心组织起来)发起了《2030年休养》突击呼吁,推动全球获得高准确性的休养增值,将其作为非传染特质特质疾病患儿的一项理论上卫生照护增值。该发起者的目标是制订一套休养介入传染病措施,加强照护系统设计,通过增加对休养人力资源的了解和获得这些人力资源来共享休养增值,以强化人均收入健康。鉴于卵巢胰脏及其方面放射治疗的急特质、小规模和晚期阻碍,美国疾病控制与预防中心组织起来指定病理学为这一突击的优先应用领域。
近日,著名学术刊物CA发表了一篇名为A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines的通报,该通报就是美国食品药品指派管理局(美国疾病控制与预防中心组织起来)2030年休养发起者的一部分,并遵循了系统设计审批和别具特色深入研究(PRISMA)理论上功能的常规通报计划,目的是在癌症诊疗须知中都确切完全一致休养敦促。通报对规范顺利完成了系统设计审批,包含2009年至2019年为成年人卵巢胰脏患儿出版的、共享休养转诊和放射治疗或介入敦促的中都文须知,通过重复和常用滤镜,挑选出4897书评,有69条规范被确切为休养方面的敦促:
l 69项规范中都有37项赞同转介休养增值,但没有就审核或介入共享完全一致敦促。
l 69个须知中都有32个符合全部纳入国际标准,并常用AGREE II理论上功能顺利完成了审核。
l 这些须知中都有21个远超了决定II准确性分数45,并被完全提炼出。剔除了药物介入和补充和替代介入的须知。挖掘出确切的核心内容,敦促休养增值跨越许多一般来说的卵巢胰脏和各种恶果的卵巢胰脏放射治疗,说明了休养是一个相提并论的当今世界的病理学诊疗。
然而,这些挖掘出与低休养普及率的诊疗通报不一致,提示须知敦促意味著被忽视。考虑到功能特质特质特质疾病的发病率对大多数卵巢胰脏存留者有负面阻碍,强化须知统一特质休养诊疗可对卵巢胰脏存留者的功能特质和家庭主妇准确性导致实质特质阻碍。
PRISMA图表
基于特质疾病的须知指导工作:
1. 内膜
一些A类须知如新泽西州卵巢胰脏联合会(ACS)/新泽西州诊疗病理学联合会(ASCO)内膜胰脏须知敦促,对于存在的使幼体功能特质技能消除的损伤,如松弛、观念缺陷、瘙痒、头骨肌病变和其他副作用或晚期效不宜,不宜采取休养介入传染病措施,当出现肺脏发炎、关节头骨损伤和特质功能特质语言障碍的诊疗腹泻时毫无疑问要采取休养介入。
介入放射治疗如音乐放射治疗瘙痒负责管理,按摩放射治疗肺脏发炎,瘙痒负责管理和家庭主妇准确性,瑜伽放射治疗松弛,家庭主妇准确性和睡眠语言障碍被中心等病理学联合会认定。
一些B类须知敦促根据放射治疗间隔时间和腹泻发作转介休养放射治疗,以应对诸如术后上肢文学运动、肺脏发炎处理以及特质和激素方面腹泻等应对办法
2. 卵巢
两种A类须知,ACS和另一个来自国家健康和诊疗卓越研究所(NICE)的须知敦促运用于盆底介入来处理尿失禁,并认定休养,通过文学运动介入来拥护健康促进。NICE须知还敦促对接受雄激素拒绝接受放射治疗的幼体顺利完成越野抵抗和有氧文学运动培训。一项B类须知拥护开始接受抗雄激素放射治疗的男特质转介休养放射治疗。
3. 头腹部
ACS的一项须知共享了一份广泛的休养转诊和介入敦促表格,其中都包含言语、口腔、尾椎活动特质、肺脏发炎、结节脊椎关节功能特质语言障碍等。澳大利亚卵巢胰脏委员会的一项A类核心内容侧重于背部胰脏运动量太轻和太轻的幼体的微量元素介入:
B类规范认定包含换气练习和动能保存策略在内的介入传染病措施适运用于所有有换气短促或松弛腹泻的幼体可行休养介入,新泽西州耳鼻喉学会的一个须知敦促所有患儿术后顺利完成句法负责管理休养,包含鼻腔活动特质审核和句法完全恢复介入。
基于腹泻的须知指导工作:
1. 松弛
一般来说,松弛审核敦促在整个卵巢胰脏放射治疗现实生活中都常用听觉模拟评价(VAS),自我通报松弛的4/10被认定为有诊疗意义的确保转诊放射治疗。转诊敦促包含力学放射治疗(PT)和职业放射治疗(OT),以放射治疗结合的介入,言语和句法制剂(SLP),以及行为放射眼科医生顺利完成观念放射治疗、咨询和动能所需介入。多种不同的核心内容对磨练的敦促各不相同,但破例的一般是中都等低压的磨练,每周磨练150分钟。低低压的文学运动,比如散步,也是可以的。所有的须知都拥护在出现明显的诊疗松弛时破例休养或文学运动研究员顺利完成指派文学运动介入(4/10在VAS上)。
2. 瘙痒
NCCN的A类须知破例非药物特质休养介入和瘙痒负责管理的模式包含经皮头骨肌急电兴奋(TENS)和基于文学运动的放射治疗。NCCN生存须知定义了几种与卵巢胰脏方面的瘙痒症,包含肌痛症、乳房切除术后、截肢后、腹部病理后、头骨肌特质瘙痒等,并有详细的算法来审核和负责管理这些瘙痒症,并共享详细的休养指征和破例的介入传染病措施。
两项B类须知敦促根据瘙痒表现转介至休养增值。在卵巢胰脏存留和姑息放射治疗的一般须知中都也写到了瘙痒负责管理。
3. 肺脏特质发炎
新泽西州力学放射治疗联合会的A类须知都有破例常用诊疗客观和患儿通报的主观量度理论上功能来乙型肝炎和审核肢体和组织起来随间隔时间的变化。该须知破例了许多可运用于诊疗诊断和取样病情严重特质的多种不同审核提案,包含组织起来触诊、患儿通报的结果量度,以及诊疗试验和量度,包含脊椎动物振幅深入研究、环肢量度和井水位移。拉丁美洲肺脏学会的A类须知写到了肺脏发炎的状况负责管理,共享了一系列的放射治疗选择。
特定年龄组人群的指导工作:
1. 幼年患卵巢胰脏的成年幸存者
来自新泽西州国家卵巢胰脏传染病和控制中都心的青少年和年轻成年人(AYA)卵巢胰脏幸存者的一类须知敦促在放射治疗后顺利完成全身适度和小规模的休养审核。两个B类须知敦促休养转诊,运用于阻碍功能特质时的腹泻监测和负责管理,以及运用于儿童造血干细胞再生的成年人存留者的一般可能会负责管理。敦促接受AYA和儿童干细胞的患儿由休养研究员顺利完成小规模的间隔期审核,以审核全身表现,应对促进健康、磨练和全身活动以及出现的功能特质语言障碍应对办法。
2. 老年病人
来自NCCN和ASCO的两项老年A类须知敦促在卵巢胰脏放射治疗期间顺利完成老年审核(如中心等老年审核或其他),以介绍方面的辅助增值和最优化功能特质。这些规范敦促审核;观念、微量元素、日常家庭主妇活动(ADL)、恒定/直立、观念拥护和精神上状态。对于功能特质受损的ADLs或恒定/直立语言障碍-cits患儿,破例破例PT或OT。转介到OT或SLP时,敦促常用观念语言障碍-国旅。休养介入敦促包含观念制剂、恒定和移动磨练、力量减慢、ADL培训、家庭主妇和诊疗技术人员拥护以及微量元素拥护。
总之,以结论结合的须知拥护常用休养审核和介入传染病措施来放射治疗许多多种不同一般来说特质疾病的幼体全身和观念语言障碍,并负责管理各种癌症放射治疗方面的腹泻和前提条件。许多病理学须知包含休养转诊和休养放射治疗的敦促,视为休养是病理学诊疗中都相提并论和必需的增值。在这书评中都突出的指导工作敦促不宜该被休养专业技术人员运用,以增加整合的休养介入到卵巢胰脏诊疗。病理学社区不宜该在指导工作敦促中都寻求越来越大力的角色,以鼓励参与休养诊疗,以最优化卵巢胰脏患儿和卵巢胰脏后患儿的功能特质和家庭主妇准确性
引文:Stout, N. L., Santa Mina, D., Lyons, K. D., Robb, K., & Silver, J. K. (2020). A systematic review of rehabilitation and exercise recommendations in oncology guidelines. CA: A Cancer Journal for Clinicians. doi:10.3322/caac.21639
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