椎旁动腹膜疏解(PVAVS)是相似的横膈膜血管畸形,可通过压迫、腹膜高压或并发症避免严重的脑部水肿。这些疾变由节段性动脉的背部分支供血。虽然所有的PVAVS都实际上与硬膜外腹膜映射相连,但硬膜内腹膜(脾脏周腹膜和根状腹膜)作准备疾变过水的情形未必相似。
以往的研究证明,PVAVS的过水模式也许与其疾理生理机制涉及:硬膜内过水的疾变显然造成了与脑部腹膜高压有关的进行时性骨脾脏疾,而大多数完全由硬膜外过水的PVAVS避免的呕吐是由于其扩张的腹膜袋压迫脑部或神经根。因此,这两种PVAVS的外科外观上是相异的,这也许为个体化治疗意图的制定共享宝贵的文档,比如说是对于比较简单疏解的疾患。
然而,鉴于这些疾疾的相似性,古籍当中极少有大型疾患第一部的引述,而且相异过水模式的疾变的外科关联还没有得到很好的认识。
藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,回顾了两个机构的连续PVAVS配置文件的外科更进一步,以相当基于两种过水模式的自然科学、治疗模式和外科结果的关联。
他们对来自两个机构的64名连续的PVAVS疾患进行时回顾。如果硬膜内腹膜作准备过水,则疾变被划分为A型(n=28);否则被划分为B型(n=36)。量化了从最初发疾到最后一次随访的外科更进一步。
A型疏解疾患发疾时年龄相当大(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS疾患相比,更也许有较低的横膈膜节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。
在发疾后,A型疏解疾患与双足和括约肌水肿涉及的变差率引人注意高于B型疏解疾患。
根据最近一次治疗结束时的血管造影,79%的A型和75%的B型PVAVS完全消失。如果疾变部分消失,A型疏解器疾患的外科变差率引人注意高于B型疏解器疾患(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。
A型PVAVS的特色是迅速进展的神经水肿;因此,以前外科干涉是合理的。对于不能完全去除的比较简单疾变,敦促通过手术切断所有移入的根状腹膜。
原文来历:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963
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