靶向多个凶险因素有助降低肥胖患者心血管风险

【编者按】比利时安特卫普大学药学院Gaal教授等对慢性结核病新陈代谢可能会因素所当今世界开销协作小组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项研究课题开展了评述，篇名近期发表在The Lancet上。

过重和肥胖症已成一种流行性结核病，其主要是由不身体健康的日常生活作法和遗传易感性造成。油脂过多所致的结核病与冠心病患病率和失踪率的升温看作从外部的直接联系。此外，体形不必要减少也与结核病造成的总失踪率升温涉及，如前列腺癌、睡眠中呼吸延期和阿尔茨海默病。

对于冠心病故事情节而言，经典电影的小心因素所如脊柱压过更高、人体内精神状态和食欲新陈代谢障碍是所致结核病和失踪可能会升温的重要原因。一项研究课题说明了，肥胖症对体温和样的阻碍可所致肥胖症可能会升温约45%。中会度过重患儿肥胖症可能会升温独立于这些传统观念的可能会因素所，尽管人们对这一研究课题推断出仍有造成争议。

慢性结核病新陈代谢可能会因素所当今世界开销协作小组发表在《Maxim》上的一项大型联合研究课题，主要探讨了过重和肥胖症在肥胖症和心脏病中会的关键作用，以及二者对体温、血脂障碍和食欲低水平的阻碍。

该项研究课题涵盖了世界各地近200万各不相同人种的人群，研究课题推断出使我们对肥胖症和心脏病有了颇为透彻的理解。三个主要的小心因素所：体温、样和食欲（通常与过重和肥胖症有关），其精神状态可所致大约50%冠心病惨案故事情节，这猜测了之前的归纳，并且这篇报道对每个小心因素所各自的关键作用开展了概要地解构。

该项研究课题所确立的人数之多，分别来自90多项已发表的各不相同研究课题，这使得可以对各不相同的小心因素所权重做出可靠的归纳。体温是肥胖症惨案众所周知的小心因素所，其次是食欲和样。心脏病小心因素所归纳说明了，76%以上不必要可能会是3个小心因素所共同关键作用的结果，其中会更高体温的关键作用颇为强。除BMI外，腰围和腰臀数量敏感性归纳猜测了这些结论的准确性。

该项研究课题也对过重亚小组开展了归纳，猜测过重对研究课题终点有不利阻碍。同时，研究课题结果强调了对过重患儿开展体形管理机构和一时期干涉改变小心因素所的重要性。为了尽量避免的冠心病故事情节，解决问题小心因素所（单个或多个小心因素所）仍是诊断外科医生的主要前提，特别强调了戒烟。

在除此以外的世界性身体健康和营养调查研究课题（NHANES）归纳中会，63.7%过重和42.6%肥胖症母体被列为更高体温，更高样遗传性也有相同的患儿数量。可惜的是，将全面性放在冠心病小心因素所上，大多数患儿的体温和样并未达标。研究课题说明了，50%的患儿体温未得到控制。

因此，尽管这些患儿突出西北面重大可能会中会，但是由于医疗习惯和护士相信或希望单纯戒烟能满足病患的无需，过重和肥胖症患儿则最可能是体温和样病患不佳的群体。这些统计学数据资料不仅猜测而且也拓展了我们对过重和肥胖症中间直接联系的了解，颇为为重要的是，也促进诊断护士将这些研究课题推断出转化到紧急肥胖症管理机构的行动中会。

当前的结果也更容易说明Look Ahead研究课题（该项实验由于作废于2012年9月终止）中会为何更进一步日常生活作法病患小组患儿提更高降体温和他凯类类固醇量后所致过多的诊断结果，尽管已开展了最大努力。但是，当同时针对多种小心因素所病患时，可总体缓解诊断故事情节。

例如，在Steno-2实验中会，适度增大糖尿病患儿体温、食欲、他凯类类固醇使用以及日常生活作法干涉可迅速、总体缓解诊断涉及的冠心病故事情节。从这些糖尿病故事情节数据资料中会我们能传授给一些病患过重患儿肺炎的方法。

关于何时病患、怎样病患以及获取什么样的病患，慢性结核病新陈代谢可能会因素所当今世界开销协作小组没有说明了明确的建议。尽管大量的证词断定限盐的优点，并且东欧盐摄入量也有增大的近来，但是这些严苛的预防措施到底可用于肥胖症患儿降体温和降脂都存在着弊端。

到底应全面性关注一时期干涉病患和颇为为保守派的病患方案尚不确定，不过在糖尿病患儿中会这种作法得到了失败。此外，应颇为多关注预防性预防措施，如尽量避免喝含糖饮料。

在携同的研究课题中会，另50%总肥胖症可能会仍未得到说明，且未曾开展研究课题。鉴于外周系统在肥胖症中会的关键作用和偏心率升温的潜在小心性，归纳模型中会转为偏心率可能是有本质的。

因此，将来的研究课题应检查其它直接联系肥胖症与肥胖症的机制，包括炎症、摄入的细胞因子、胰腺和心肌梗塞适能。未来考察过重和肥胖症病患类固醇的研究课题应包括：高度评价类固醇对体温、人体内和终于的冠心病故事情节的阻碍，这有可能解决剩余的50%冠心病惨案可能会。

本文所说明了的诊断病患信息仍与上述研究课题相同，即无需一时期和适合的干涉病患，甚至是在中会度肥胖症患儿中会。对于体形不必要减少的患儿，护士应严苛把体温、人体内参数和食欲精神状态作为病患前提，并强调戒烟和缓解心肌梗塞适能。

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