Ann Surg:拳法中输血怎么输?真的有标准的输血指征和方案吗?

2021-11-01 17:58:50 来源:
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白细胞(RBC)器官移植是当今世界区域最常见的医疗默许手段之一。仅在美国,每年就有1100万其他部门的白细胞被使用,其之中最少四分之一的白细胞被应用于外科病人。在手练成过程之中,人口为129人诊疗指示时,器官移植或许挽救生命,但有时也或许因管理不当对病症造成伤及。

与器官移植欠缺加剧的器官末端栓塞的这样一来危险性相比,它们的短期危险性描述得很可信,其之中,后期危险性以外0.1%-8%的病症引发器官移植涉及急性肺损伤,以及3.5%-5%的病症引发器官移植涉及循环超负荷,这已已是器官移植涉及死亡的主要原因。相比之下,由于观察性研究成果之中的指征重名,一直危险性尚未被仅仅明白,也是在古文献之中争论的题材。

鉴于器官移植涉及的免疫调节、练成后中风和或许更糟糕的肝癌特异性结果的报道,手练成之中主因器官移植的危险性是外科牙医和病症都极为瞩目的问题。最后,慎重考虑到血液循环的成本和受限制的供给,外科主因器官移植也是公共卫生技练成人员瞩目的问题。

基于这些,有研究成果组对有关练成之中白细胞(RBC)器官移植的诊疗实践Guide(CPGs)在适应症、决策者和全力支持证据基石方面开展该系统的回顾。该研究成果结果已对发表在了Annals of Surgery期刊上。

研究成果者该全面性检索了电子原始数据库(MEDLINE、EMBASE和CINAHL)、Guide交换所和百度Scholar,以排序与练成之中RBC器官移植法庭上有关的诊疗实践Guide(CPG)。检索录用的Guide使用AGREE II对其质量开展评估。对涉及表示同意开展了摘要和综合,以便在准则之间开展比较。

研究成果原始数据发现,1992年至2018年间公告的10项Guide共享了练成之中器官移植的适应症。没有Guide将练成之中器官移植决策者作为其主要瞩目点。六项Guide共享了基于人体内(范围6.0-10.0 g/dL)或白细胞压积(<30%)触发因素的器官移植标准。在忽视客观器官移植规则的意味着,CPGs表示同意慎重考虑其他参数,如中毒者(n=7)、终末器官栓塞(n=5)和血流动力学(n=4)。全力支持练成之中器官移植的表示同意证据主要是从非手练成环境之中推断出来的。根据AGREEⅡ评分,纳入Guide的质量一直存在相当大差异性。

练成之中器官移植的慎重考虑和表示同意

大多数Guide(n=7)表示同意在决定是否在病房给病人器官移植时首先慎重考虑中毒者量。安大略肝抽脂之中适当器官移植的标准规定,严重中毒者是器官移植的适应症,在Guide下卷之中假设为1500毫升。另一项Guide反驳,在大量中毒者的意味着,在体外循环之中透析人体内较低6.0g/dL的病症是合适的。

其余的Guide表示同意危险性评估中毒者量而不共享器官移植指征。例如,他们表示同意诊疗牙医对中毒者动态开展连续不断测量或注意中毒者。美国师学会围手练成期血液循环管理特别该组表示同意对外科领域开展影像评估,以外血液循环一直存在的高度、微血管出血的一直存在、外科海绵、栓塞性尺寸和形状以及诱发罐的体积。

儿科危重病器官移植和贫血研究专家牵头的Guide表示同意除了人体内含量(即症状、体征、生理;也、研究小组结果)外,还要慎重考虑整体的诊疗情况。

这篇概述确认了几个诊疗实践Guide,为练成之中器官移植共享表示同意。但研究成果组注意到,现有的Guide在其表示同意之中一直存在相当大差异性,并且忽视足够的练成之中证据基石。这代表了古文献之中一个主要的知识缺口。

参考古文献:Baker, Laura MD∗,†; Park, Lily MD∗; Gilbert, Richard MD∗; Ahn, Hilalion MD∗; Martel, Andre MD∗; Lenet, Tori MD∗,†; Dis, Alexandra MSc‡; McIsaac, Daniel I. MD, FRCPC†,§; Tinmouth, Alan MD, FRCPC†,¶,||; Fergusson, Dean A. PhD∗,†,¶,||; Martel, Guillaume MD, FRCSC, FACS∗,† Intraoperative Red Blood Cell Transfusion Decision-making, Annals of Surgery: July 2021 - Volume 274 - Issue 1 - p 86-96 doi: 10.1097/SLA.0000000000004710

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