患者女，47岁，3年前无明显主因出现胸闷气短，患病时加重。体格核查：悲界稍增大，皮下第1、2听诊区闻及舒张期情形。悲电绘出核查：窦性悲律，悲电轴较长时间，T波波改变。胸部X线核查：悲尖稍向左侧增大，悲胸比为0.56∶1。超声悲动绘出核查：左室增大，很窄55 mm，升膝动脉很窄较长时间，室间隔与左室顶尺寸较长时间；左悲拉伸功能：射血评分56%，短轴缩短部将29%，皮下果本体不完整；CDFI：舒张期皮下可见中量反流信号，缩流膝宽度5 mm，沿肺部前果走行；不间断时间延迟：反流峰速440 cm/s，较大径向77 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；振幅时间延迟：皮下上前向较大流速103 cm/s。行经气管超声悲动绘出核查：交通要道短轴细线见膝动脉窦为四窦，小花为四小花，小花缘内层，回声增强，深褐色前后左从右排列，中段小花及从右前小花交界处略粘连，拉伸期皮下停止使用深褐色口字型，舒张期关闭深褐色田小写字母。停止使用较长时间，关闭时可见中央性关闭缝隙，左、从右十二指肠分别起肇始左后窦及从右前窦（绘出1，2）。终究病人为皮下四果脊柱。
绘出1 经气管超声悲动绘出示交通要道短轴说明了为皮下关闭状况
绘出2 经气管超声悲动绘出示膝动脉脊柱深褐色停止使用状况
讨论：皮下四果脊柱是一种罕见的先天性皮下病变，其形成机制尚不确实，胚胎学认为很可能是在动脉干连在一起晚期，因动脉干内膜隆起发育不良导致较长时间皮下果的三个间质原基之一分崩离析产生第四个小花果，皮下果出现数目持续性及持续性小花果的增生。超声悲动绘出是病人皮下的主要核查技术，具整体的敏感性和特异性，但其核查时因声窗观察一般而言，而经气管超声悲动绘出消除了肺气肿、成年人、胸廓脊柱等状况的影响，可完整说明了皮下脊柱本体、数目。因此在常规超声悲动绘出核查见到皮下小花果本体不清，反流原因不明时，应以行经腹腔超声悲动绘出核查以确实病人，为临床制定治疗法方案提供可靠依据。原始出处：
韩晓明.经气管超声悲动绘出病人皮下四果脊柱1例[J].临床超声篇文章,2019,21(01):20.
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