Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后而会复发需要治疗吗？

在美国，对髋关节引人注目引起腰腿咳嗽的患儿最特指的开刀方式为髋关节输精管。对于绝大部分患儿来说，髋关节切除术可缓解咳嗽、提高机体新功能，但有部分患儿将旋即出现髋关节输精管后原处入院。髋关节引人注目入院和/或十分困难性椎间隙被盗常所致咳嗽程度和神经性进一步加深，这种可能会有必要进不依旋即开刀用药。

对于有呕吐的腰髋关节输精管后原处入院的死亡率，以往研究工作媒体报道有所不同，之内大约在3% ~ 18%中间。这样大的之内可能是随访时间、用药方式和开刀技术的差异所致使的。现阶段，还没有学术界对有技术手段显出而乙型肝炎的髋关节输精管后原处入院率进不依批判性研究工作。此外，髋关节输精管后MRI揭示原处入院的临床相似性仍属从未知。

范德比尔特学院医学里面心的Matthew J. McGirt于2009年发表文章的一项批判性描述符研究工作断定，有呕吐且需要开刀的髋关节输精管后原处入院率为10%。但对于有技术手段显出却乙型肝炎的髋关节引人注目入院的死亡率和临床意义从未进一步分析。明年，该文写作者在原有研究工作的基础上进不依后期赞扬，以确定有呕吐和乙型肝炎的髋关节输精管后原处入院的死亡率并审核其对术后2年临床结果的影响。

2003年1同年 ~ 2006年3同年间，写作者对5所政府机构的108由此可知不依单节段腰髋关节输精管的患儿进不依批判性判读。髋关节引人注目坐落于L3–L4节段2由此可知(2%)，L4–L5节段55由此可知(51%)，L5–S1节段51由此可知(47%)。整年3个同年进不依CT和MRI检查以审核是否入院和椎间离地是否被盗。于术后3、6、12、24个同年审核腰腿痛视觉仿真满分(VAS)、Oswestry加护比率(ODI)和境遇恒星质量(SF-36 机体健康满分)。

研究工作表明，患儿术后当时MRI断定无髋关节湿气。髋关节输精管后2年，经一系列技术手段断定，25由此可知(23.1%)患儿旋即出现开刀节段髋关节引人注目入院。其里面14由此可知(13%)乙型肝炎，11由此可知(10.2%)旋即出现呕吐。有呕吐的髋关节引人注目入院与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、神经性 (ODI，P = 0.036)相关，与境遇恒星质量和椎间离地被盗就其。乙型肝炎的髋关节引人注目入院与术后2年时椎间离地或其它衡量标准(VAS, ODI, and SF-36)均就其。

写作者确信，既往不依髋关节切除术的患儿里面接近1/4经技术手段断定旋即出现开刀节段髋关节引人注目入院，大多数病由此可知乙型肝炎。乙型肝炎的髋关节引人注目与术后2年结果无差异性。虽然髋关节输精管后旋即出现无临床呕吐的髋关节引人注目入院是常见的，但只有普遍存在根性呕吐时方可回避实施用药。

腰髋关节输精管是用药髋关节引人注目所致腰腿咳嗽最特指的术式。许多研究工作辨认出，髋关节输精管在提高患儿呕吐、神经性和境遇恒星质量各个方面较其它特指术式如椎扳输精管和融合术更加有效。本文以一系列技术手段的资讯批判性审核有呕吐和乙型肝炎的髋关节输精管后原处入院率和临床差异性。通过这一研究工作，我们发觉，对于乙型肝炎的髋关节输精管后入院患儿，需要特殊外科干预；对于有根性呕吐者，应进不依努力用药，而二次髋关节切除术效果有限，因此，应根据患儿具体可能会来选择须要的用药方式。