医院大火烧出来的新证据：老年患者髋部骨折应在一周内完成切除

虽然有些国家的临床指南认为老年髋部骨折应以及早切除病人[1-2]，文献路透社也认为原定切除会减小术后出血的风险[3]。但是这些文献之中所路透社的原定切除的因素多与病征自身卫生水平有关，这就遭受统计数据结果存在一定的偏倚[4]。另一方面，关于老年髋部损伤切除时机选择的随机对照研究又是违反学的。最近Clin Orthop Relat Res 发此表了一篇因医院大火而遭受不能及时进行相关切除的病人适度文章，在此研究之中病征原定拒绝接受切除病人的因素并非其自身卫生每况愈下遭受的，从而尽可能的平衡了病征卫生水平间的不同[5]。因此，本路透社为老年髋部骨折切除病人时机的选择获取了更为稳定的论据。

在这一回顾适度研究之中，109实有髋部骨折病征由于编者所在的医院暴发火灾，而使切除原定约达一周以上，将这些病征与伤后48天内内即拒绝接受切除病人的79实有病征进行对比。通过对比分析评价2一组病征在术后出血、感染率、康复等待时间等方面的差别。该研究纳入的病实有均拒绝接受内固定或关节置换切除，并尽可能均衡了2一组病征术前卫生水平等存在的不同。通过对2一组的仔细观察，编者发现原定切除使得术后出血暴发率显着消退，具体出血主要有褥疮、尿路感染、深静脉血栓、肺炎等。而很低的出血暴发率又随之而来了病征就医等待时间的缩减，遭受更为多的伤痛。与此同时，编者还指出虽然原定切除存在很低的出血暴发率，但2一组病征术后3个年末及1年时的感染率和康复上述情况并没有显着的不尽相同。

因此，编者认为切除原定一周虽然不会随之而来感染率的下降时和特适度回复等待时间的缩减，但是会显着减小术后出血的再次出现。编者表示同意病征在自身卫生水平允许的上述情况下不应以及早切除以减少出血，缩短就医等待时间，增大就医费用等。

【编者按】原定切除面临着更为多的出血、更为高的费用、更为大的伤痛，尽管感染率和特适度回复等待时间无显着提高，但对于老年髋部损伤病征现有还是不应以及早拒绝接受切除病人，切除等待时间越早其出血暴发的不确定适度也会更为低，并能减少病征的伤痛，增大病征的费用。现有并无因院方因素遭受的原定切除的相关路透社，这对我们的论文文学评论有一定的启示意义。

此表1，病征统计数据学资料一组1为原定切除一组，一组2为早期切除一组

此表2.术后出血及感染率对比上述情况

此表3. 病征术后特适度回复分级此表

此表4.术后一年病征特适度回复上述情况

的有:

[1] Chilov MN, Cameron ID, March LM; Australian National Health and Medical Research Council. Evidence-based guidelines for fixing broken hips: an update. Med J Aust. 2003;179:489–493.

[2] Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Prevention and Management of Hip Fracture in Older People: A National Clinical Guideline. Edinburgh, UK: Scottish Intercollegiate Guidelines Network; 2002.

[3] Kesmezacar H, Ayhan E, Unlu MC, Seker A, Karaca S. Predictors of mortality in elderly patients with an intertrochanteric or a femoral neck fracture. J Trauma. 2010;68:153–158.

[4] Lefaivre KA, Macadam SA, Didson DJ, Gandhi R, Chan H, Broekhuyse HM. Length of stay, mortality, morbidity and delay to surgery in hip fractures. J Bone Joint Surg Br. 2009;91:922–927.

[5] Rodriguez-Fernandez P, Adarraga-Cansino D, Carpintero P.Effects of delayed hip fracture surgery on mortality and morbidity in elderly patients.Clin Orthop Relat Res. 2011;469(11):3218-21.